My Family's Health

Het doel van My Family’s Health (MFH) is in de komende vijf jaar een duurzame non-profit, coöperatieve zorgverzekering op te zetten in Cambodja. Het systeem beoogt kwalitatieve zorg te leveren aan haar leden tegen een betaalbare premie. Met steun van HealthNet TPO, is de Reproductive and Child Health Alliance (RACHA) in 2010 gestart met het implementeren van het MFH project in de provincie Prey Veng. Gedurende de testfase in januari 2010 werden relevante RACHA medewerkers en andere stakeholders getraind in de diverse aspecten van microverzekeren. Daarnaast werd een administratief systeem en coöperatief model ontwikkeld en afgerond, werden de eerste 3 Health Centers (Poty, Prey Pnow, Kampong Popil, die in totaal 30 dorpen dekken) gecontracteerd, en werden in juni 2010 de eerste leden ingeschreven. Tussen juni en december 2010 hebben in totaal 557 families (2604 gezinsleden) zich aangesloten bij de verzekering. Dit aantal was gelijk aan 5,6% van de totale bevolking in dat gebied.

Tijdens de opschalingfase in 2011 werden nog eens zes Health Centers gecontracteerd (Kamong Russey, Chrey Khmum, Pnove, Prey Sralet, Roka en Kampong Russey). In maart 2011 telde het systeem 964 families (4454 gezinsleden). Voorafgaand aan deze fase werden de betrokken zorgverleners, de ‘Village Support Groups’ en plaatselijke leiders getraind. Daarnaast werden 14 medewerkers aangenomen en getraind in het promoten van de activiteiten, de inschrijvingsprocedures voor leden en het incasseren van de premies. Het totaal aantal leden in juni 2011 was 1402 families (6166 gezinsleden).

Wat is er sinds de start gebeurd: een overzicht
Sinds de start van het My Family’s Health project zijn de volgende activiteiten succesvol uitgevoerd:

Voorbereidende fase van 2005 tot 2008

• In samenwerking met Achmea zijn een haalbaarheidsonderzoek, een house-hold survey en twee assessments uitgevoerd (gefinancierd door de Rabobank).

Fondsenwervingfase in 2009

• PSO, een Nederlandse donororganisatie, bleek bereid het eerste jaar van de zorgverzekering te steunen. Hierbij werd de focus gelegd op de capaciteitsopbouw van RACHA medewerkers om het project te kunnen implementeren.

Testfase in 2010

• Het administratieve systeem en het coöperatieve model (het businessplan) voor de organisatie werden afgerond;
• Vijf RACHA medewerkers kregen een basistraining en specifieke training in microverzekeren, georganiseerd door de Tata-Dhan Acedemy uit India;
• Het testproject ging van start met het contracteren van drie Health Centers;
• De eerste leden van My Family’s Health werden geregistreerd in juni 2010. Het registreren van leden liep gedurende 2010 gestaag door.

Opschalingfase in 2011

• Het dekkingsgebied werd begin 2011 uitgebreid door nog eens zes Health Centers te contracteren in het Pearang district;
• Medewerkers werden gerekruteerd en opgeleid in het promoten van het systeem, inschrijvingsprocedures en premie incasseren;
• Achmea heeft aan HealthNet TPO toegezegd haar technische input te leveren tijdens de uitrol van het systeem in de komende drie jaar. In april 2011 werd een gezamenlijke missie naar Cambodja ondernomen;
• RACHA, Achmea en HealthNet TPO hebben tijdens de missie in april een SWOT analyse gemaakt van de situatie, die als basis zal dienen voor het opstellen van een driejarig strategisch plan voor de betrokkenheid van Achmea tijdens de uitrol.

Samengevat:

• Er is een businessplan ontwikkeld in 2010
• De eerste drie Health Centers werden gecontracteerd in 2010
• Lokale medewerkers zijn getraind in 2010
• De eerste leden werden geregistreerd in juni 2010
• De uitvoerende medewerkers zijn gerekruteerd en getraind in 2010
• De uitrol ging begin 2011 van start met het contracteren van nog zes Health Centers

Uitdagingen
Een grote prestatie in 2010 was de implementatie van het testproject, gevolgd door de uitrol in 2011. Wat ook het noemen waard is, zijn de 6166 gezinsleden die in juni 2011 lid waren van My Family’s Health. Hiermee is de target voor het eerste jaar gehaald, dat was vastgesteld in de 10 jarige business forecast. Het blijkt echter dat de beslissing om wel of niet toe te treden tot het systeem door diverse factoren wordt beïnvloed, zoals lokale overtuigingen, de mate van vertrouwen in de kwaliteit van de verleende zorg , het begrijpen van de voordelen van het systeem, de timing van premiebetaling, etc. Het ondervangen van deze factoren zal een uitdaging vormen om de inschrijvingen en het bereik te waarborgen.

Daarnaast zal de verwachte groei in 2011 ook uitdagingen met zich meebrengen. Zo moet gezorgd worden dat de lokale capaciteit evenredig met de groei wordt versterkt, om de toegenomen administratieve, organisationele en management druk aan te kunnen. De uitdaging zal daarom zijn lokale capaciteit te vergroten door actieve en effectieve gemeenschaps- en dorpsverenigingen op te zetten en te zorgen dat de vertegenwoordigers daarvan de nodige training krijgen. Daarnaast zal worden gezocht naar oplossingen om de administratieve last te minimaliseren, door bijvoorbeeld het mobiel overboeken van premies.

Om bovenstaande uitdagingen op de meest effectieve en professionele manier aan te pakken, is HealthNet TPO een partnership aangegaan met Achmea, de grootste zorgverzekeraar in Nederland. Deze unieke publiekprivate samenwerking laat een zeer uitzonderlijke mogelijkheid zien om armoede te bestrijden in Cambodja. In de komende drie jaar zal een speciaal team van Achmea zich toeleggen op het technisch ondersteunen van RACHA en HealthNet TPO met betrekking tot de ontwikkeling van marketing- en communicatiematerialen, het evalueren van de premiebetalingen, het ontwikkelen van nieuwe producten en informatiesystemen en het opstellen van organisationele procedures.