Post-conflict Health System Strengthening

De focus van dit programma lag specifiek op Jur River County (tot 2007 bekend als Wau County), waarin we acht zorgcentra ondersteunen. In totaal hebben we zeven van deze centra gerenoveerd en uitgerust volgens het nationale Basic Package of Health Services. Dit heeft de toegankelijkheid en kwaliteit van de zorgverlening verbeterd, aangezien goed uitgeruste en goed bemande zorgcentra meer mensen aantrekken. Daarnaast hebben alle acht de centra nu een functionerend en actief health management comité. Deze comités werden geselecteerd, samengesteld en voorgelicht voor hun rol en verantwoordelijkheden. De centra hebben tevens een functionerend Health Management Information System (HMIS) met daarbij 18 getrainde zorgverleners die met het systeem kunnen werken.

Het gebruik van de Performance Based Financing (PBF) aanpak is een grote motiverende factor geweest voor het verbeteren van de capaciteit van zowel de zorgcentra als de comités, om adequaat te functioneren en de kwaliteit van dienstverlening en het resultaat daarvan voor de bevolking te verbeteren. Het gebruik van de zorgcentra is toegenomen van 53% in eind 2008 naar 69% in November 2010. 

Naast de salarissen en een klein percentage medicijnen die door de overheid worden verstrekt, wordt 100% van het uitvoeringsbudget voor de zorgcentra en de comités gefinancierd door internationale donoren en NGO’s, middels PBF premies. Op dit moment is alle basiszorg in Zuid Soedan gratis, dus zijn er ook geen gebruikersbetalingen die een extra inkomstenbron vormen voor de zorgcentra. Het salaris dat de overheid betaalt is niet genoeg, dus de aanvulling op het salaris door PBF incentives motiveert de medewerkers harder en effectiever te werken, wat uiteindelijk leidt tot een verbetering van kwaliteit en kwantiteit van zorg. De comités hebben echter geen uitvoerbudget of overheidssalaris. Ze zijn daardoor volledig afhankelijk van het PBF schema, dat hen in staat stelt hun verplichtingen naar behoren te vervullen.

Hoewel de PBF aanpak heeft geholpen de kwaliteit en kwantiteit van gezondheidszorg te verbeteren, zijn er nog steeds uitdagingen: de complexiteit van het systeem maakt het voor veel lokale medewerkers lastig de basisprincipes te begrijpen en toe te passen, door het lage opleidingsniveau. Het niveau van de medewerkers van zorgcentra is echter wel significant verbeterd in 2010: momenteel heeft 75% van de zorgcentra medewerkers die voldoen aan de nationale normen. HealthNet TPO heeft hieraan bijgedragen door de trainingen voor community health workers te ondersteunen en te lobbyen bij de County Health Department en het Sudanese Ministerie van Volksgezondheid om medewerkers voor deze centra te rekruteren. Het tekort aan gekwalificeerde technische medewerkers blijft echter een uitdaging. Dit geldt voor heel Sudan en vraagt om strategische planning om het gat te kunnen dichten.