Choose language:
head image

Ondertussen in Cambodja…

Na een reis van 18 uur en een eerste kennismaking met de mensen van Racha, onze lokale partnerorganisatie in Phnonm Penh, gaan we dinsdag voor het eerst het veld in. Pearaing, de provincie waar Racha werkt aan Community Based Health Insurance, ligt op ongeveer anderhalf uur rijden van Phom Penh.

Onze eerste stop is het ‘referral hospital’, de Cambodjaanse tweedelijnszorg. We hebben een gesprek met het districtshoofd en de manager van het ziekenhuis over hun ervaringen met CBHI. Alle communicatie gaat via een tolk, dus de discussie verloopt langzaam. Het is ook even aftasten hoe je vragen het best kunt formuleren.

Vervolgens neemt de manager van het ziekenhuis ons mee om te zien hoe de gezondheidszorg in het ziekenhuis plaatsvindt. Dat is wel even anders dan in Nederland: er zijn niet genoeg bedden, dus mensen delen een bed of liggen op geïmproviseerde bedden buiten in de gang. Alles speelt zich in het openbaar af, privacy is er niet. Dit ziekenhuis presteert als een van de besten en doet het goed met de middelen die ze tot hun beschikking hebben. Toch is het een enorm verschil met wat wij gewend zijn. Zowel qua middelen als qua manier van werken. De infusen zijn provisorisch vastgemaakt aan houten stokjes, de bedden hebben geen matrassen, en hoewel de staf allemaal keurig in witte jassen en met mondkapjes rondloopt, geldt dat niet voor de kippen en vogels die naar believen in en uit vliegen.

Na ons bezoek aan het referral hospital, bezoeken we twee health centra. Dat is het Cambodjaanse equivalent van de huisartsenpost. Hier vinden bevallingen plaats, wordt voorlichting gegeven aan moeders en worden vaccinaties en medicijnen verstrekt. Indien nodig verwijst het health center patiënten door naar het referral hospital.

Uit gesprekken met de managers van de health centra blijkt dat hier ook meteen een probleem ligt. Patiënten -  en met name mensen met een verzekering - vinden dat ze recht hebben om doorverwezen te worden, ook als het minimale problemen betreft die prima in het health center kunnen worden behandeld. Maar de Cambodjanen geloven veel meer in een infuus dan in medicijnen en een infuus wordt in het health centrum niet verstrekt. En hoe de artsen ook hun best doen om voorlichting te geven over goed medicijngebruik, patiënten zijn ontevreden als ze geen injectie krijgen en vertellen in hun dorp negatieve verhalen over het health centrum en de desbetreffende arts.

Tussen de middag ontmoeten we op een lokaal kantoor van Racha de agenten die in de dorpen de verzekering promoten. Ze zijn bij elkaar om de verzekeringsboekjes voor deze maand te maken. Geen uitgebreide polisvoorwaarden en vergoedingenoverzichten, maar een boekje met de namen en de foto van de verzekerde familie, het te betalen premiebedrag en ruimte voor de artsen om behandelingen te noteren. In het ziekenhuis werken ze met een soort DBC systeem, wat transparant en openbaar is (er hangt een prijslijst aan de muur).

Na de lunch gaan we naar een dorpsbijeenkomst in de buurt, waar twee van de agents voorlichting geven over community based health insurance. Veel mensen hebben zich verzameld in de plaatselijke tempel en ook de arts van het healthcenter is aanwezig om vragen te beantwoorden. Vanwege de taal kunnen we de presentatie niet volgen, maar je ziet wel de reactie van de mensen. Nog wat afwachtend, maar wel positief. Dat geeft hoop voor de toekomst van CBHI!



Onlangs bezochten medewerkers van Achmea Zorg en HealthNet TPO het Community Based Health Insurance (CBHI) project in Cambodja. Zij ondersteunen lokale partners bij het opzetten van een zorgverzekering, om onnodig hoge ziektekosten te bestrijden.
Een verslag uit het veld.

 
 
 

 Referral hospital in Roka, Cambodja

 

Lees meer over het CBHI project...


HealthNet TPO| Lizzy Ansinghstraat 163|1072 RG| Amsterdam|The Netherlands| T: +31 20 620 00 05| E:
facebook twitter linkedin youtube
CBF keur voor goede doelen
CBF keur voor goede doelen